Acne inversa - Durch entzündete Talgdrüsen geprägte Akneform

Acne inversa: Generelle Merkmale und Ausprägungsformen

Bei Acne inversa handelt es sich um eine Entzündung der äußeren Wurzelscheide der Terminalhaarfollikel sowie der Talgdrüsen. Sie tritt in erster Linie an Körperstellen wie

• den Leisten
• den Gesäßfalten und
• den Achseln

auf. Auch

• der Bereich unter der weiblichen Brust
• der Intimbereich sowie
• die Bauchfalten

können in Mitleidenschaft gezogen werden. Besteht eine Zusatzerkrankung (Akne conblobata), kann es auch zum Befall

• des Nackens
• des Rückens
• der Kopfhaut sowie
• der Arme und
• Beine

kommen. In manchen Fällen breitet sich die Akne sogar bis in die Unterhaut aus, sodass es zu Verhärtungen kommen kann, die bis ins hohe Alter anhalten.

Geschichte und Verbreitung

Als Hauterkrankung bekannt ist Acne inversa bereits seit dem Jahr 1839. Im 19. Jahrhundert vermutete man, die Ursache für die Akne sei eine Entzündung der Schweißdrüsen, weshalb man den Begriff Hidradenitis suppurativa für die Krankheit einführte. Da sich später jedoch herausstellte, dass die Talgdrüsen und die Terminalhaarfollikel die Erkrankung hervorrufen, führte man 1989 den Begriff Acne inversa ein.

Mit geschätzten 70 Millionen Betroffenen ist Acne inversa eine weltweit auftretende Hautkrankheit. Aufgrund von falschen Diagnosen vermutet man zudem eine hohe Dunkelziffer.

Betroffen von Acne inversa sind sowohl Frauen als auch Männer, dabei erkranken Frauen häufiger. Die Krankheit kann von der Pubertät bis in ein hohes Lebensalter auftreten; der hauptsächliche Zeitrahmen liegt zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr.

Mögliche Folgen und Risiken

Da es sich bei der Acne inversa um eine chronische Erkrankung handelt, bei der lediglich die Symptome behandelt werden können, besteht das Risiko, dass es wiederholt zu Schwellungen und Entzündungen kommt. Manchmal kann sich die Entzündung sogar auf nicht betroffene Hautstellen ausbreiten.

In sehr seltenen Fällen kann diese Akneform die Entwicklung von Hautkrebs an den beeinträchtigten Stellen fördern. Bei Fisteln im Gesäßbereich besteht außerdem die Gefahr, dass sie sich bis zum Enddarmbereich oder zur Harnleiter ausbreiten.

Generell ist mit einer deutlichen Einschränkung der Lebensqualität zu rechnen, die sich auf das Privat- als auch das Berufsleben auswirken kann. Neben den erwähnten Symptomen zählen auch

• Bewegungseinschränkungen
• Schlafstörungen
• Ekelgefühl
• Schamgefühl
• Beeinträchtigung des Sexuallebens
• diverse Ängste (z.B. vor Vererbung, möglichen Folgekrankheiten, Einschränkungen im Alltag etc.)

zu den möglichen Auswirkungen.

Ursachen und Triggerfaktoren

Welche Ursachen für die Entstehung von Acne inversa verantwortlich sind, ist nach wie vor ungeklärt. Hormonelle Einflüsse sowie ein gestörtes Immunsystem zählen zu den vermuteten Faktoren.

Sicher ist aber, dass bestimmte Faktoren das Ausbrechen der Hautkrankheit fördern bzw. deren Beschwerden verstärken können (Triggerfaktoren). Dazu gehören

• Rauchen
• Übergewicht
• zu enge Bekleidung sowie
• Stress und andere psychische Belastungen
• vermehrtes Schwitzen
• Körperhaarentfernung
• Bakterienerkrankungen der Haarfollikel
• männliche Hormone und
• genetische Vorbelastung.

Möglich ist zudem ein Zusammenhang mit anderen chronischen Erkrankungen, beispielsweise Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa.

Behandlung

Wie bereits erwähnt, handelt es sich um eine chronische Erkrankung; eine Heilung ist dementsprechend nicht möglich. Wird die Acne inversa jedoch im frühen Stadium erkannt, können die Symptome in den Griff bekommen werden. Es besteht jedoch immer eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Entzündungen erneut auftreten.

Ein Problem ist, dass Acne inversa oftmals mit chronischen Schweißdrüsenabszessen verwechselt wird. Bis die Wundheilung abgeschlossen ist, dauert es in den meisten Fällen rund acht Wochen. Zur Behandlung sollte unbedingt ein Hautarzt aufgesucht werden.

Konservative/medikamentöse Behandlung

Für die Therapie der Acne inversa kommen Ammoniumbituminosulfonat oder antimikrobielle Lösungen zum Einsatz, die lokal angewendet werden. Außerdem erfolgt eine systemische Behandlung mit Antibiotika.

Welche Wirkstoffe hierbei zur Anwendung kommen, ist abhängig von den nachgewiesenen Keimen. Typisch sind Tetracycline, Rifampicin und Clindamycin.

Zur Ergänzung verwendet man mitunter auch

• Isotretinoin (Retinoide)
• Antiandrogene
• antiinflammatorische Wirkstoffe und
• clindamycinhaltige Lösungen.

Bei schweren Fällen können auch TNF-Hemmer zum Einsatz kommen. Dies sind biotechnisch hergestellte monoklonale Antikörper, die der Hemmung von Entzündungsprozessen im Immunsystem dienen.

Operative Behandlung

Im fortgeschrittenen Stadium ist in der Regel ein operativer Eingriff erforderlich, um die befallenen Hautstellen zu entfernen. Hierbei müssen alle Hautbereiche, die von der Akneform betroffen sind, entfernt werden.

Doch auch bei der operativen Behandlungsweise ist das Risiko einer erneuten Entzündung hoch. Beim Verschluss der Wunde gibt es unterschiedliche Vorgehensweisen:

• die Nahlappenplastik: die Haut aus der unmittelbaren Umgebung wird verschoben
• Sekundärheilung: es erfolgt eine offene Heilung mit Narbenbildung
• Spalthauttransplantat: Hauttransplantation aus gesundem Bereich (z.B. Oberschenkel oder Hinterkopf)