Pemphigus vulgaris (Blasensucht)
Pemphigus vulgaris ist auch unter der Bezeichnung Blasensucht bekannt. Die seltene Hauterkrankung zählt zu den Autoimmunkrankheiten.
In der Medizin bezeichnet man Pemphigus vulgaris auch als Blasensucht. Von dieser selten auftretenden Hautkrankheit sind vor allem Menschen ab dem mittleren Lebensalter betroffen. Dabei kommt es zur Entstehung von schlaffen Blasen.
Schon nach kurzer Zeit zerplatzen die Blasen und verkrusten. Während in früheren Jahren die Patienten meist an Pemphigus vulgaris verstarben, ist heutzutage eine erfolgreiche Therapie möglich.
Ursachen
Pemphigus vulgaris ist eine Autoimmunkrankheit. Dabei kommt es zur Bildung von Autoantikörpern, die gegen Verbindungsproteine von Zellen der Epidermis oder der Schleimhaut vorgehen. Dies hat das Lösen der Zellen zur Folge, was wiederum zum Einsickern von Flüssigkeit und Blasenbildung führt.
Wodurch es zu diesem Prozess kommt, ließ sich bislang nicht feststellen. Bei manchen Patienten zeigt sich ein Pemphigus vulgaris nach der Einnahme von bestimmten Arzneimitteln. Dabei kann es sich um
- ACE-Hemmer
- Propanolol oder
- Penicillamin
handeln. Von Bedeutung sind zudem
- Infektionen
- Tumorerkrankungen
- UV-Strahlen sowie
- die Ernährungsweise.
Symptome
Die ersten Beschwerden treten bei der Blasensucht an der Mundschleimhaut auf, wo sich Blasen bilden, die rasch wieder aufplatzen und bluten, was mit Schmerzen verbunden ist.
Schließlich kommt es zu schmerzhaften Abschürfungen der Haut. Auch ein Übergreifen der Stellen ineinander ist möglich. Im Gegensatz zu anderen Hauterkrankungen leiden die Patienten nicht unter Juckreiz.
Das Abheilen der Blasen setzt in ihrem Zentrum ein. Zu Narbenbildung kommt es dabei nicht, allerdings ist eine länger anhaltende Hyperpigmentierung an den befallenen Stellen möglich. Besonders betroffene Körperpartien der Hautveränderungen sind:
- die Mundschleimhaut
- der Brustkorb
- die Bauchnabelregion
- der Kopf
- Hautfalten
- das Gesäß
Handelt es sich um einen großflächigen Befall der Haut, leiden die Patienten nicht selten unter
- einem allgemeinen Krankheitsgefühl
- Appetitlosigkeit und
- Fieber.
Diagnose
Als wichtiger Hinweis auf eine Blasensucht gilt das Nikolski-Phänomen. Bei diesem Test entstehen durch das Verschieben der Haut weitere Blasen. Außerdem kann eine Gewebeentnahme der Haut erfolgen.
Anschließend untersucht man die Probe in einem Labor. Der Nachweis von Pemphigus vulgaris findet zumeist durch eine Blutuntersuchung statt. Dabei stellt man Antikörper, die gegen das Zelladhäsionsmolekül Desmoglein 3 gerichtet sind, fest.
Behandlung
Ohne eine entsprechende Behandlung nimmt Pemphigus vulgaris nach einigen Jahren einen tödlichen Verlauf. Mittlerweile ist jedoch eine Therapie mit Immunsuppressiva und Glukokortikoiden möglich, wodurch sich die Behandlungschancen erheblich verbessern.
So überleben 80 bis 90 Prozent aller Patienten die Blasensucht. Zunächst erfolgt das Verabreichen von Kortison in hohen Dosen. Im weiteren Verlauf erhält der Erkrankte dann geringere Mengen. Weiterhin werden Immunsuppressiva wie
- Cyclophosphamid
- Azathioprin
- Cyclosporin A oder
- Methotrexat
gegeben. Außerdem erfolgt eine Plasmapherese, die zur speziellen Blutreinigung dient und die Pemphigus-Antikörper beseitigt. Zur lokalen Behandlung der befallenen Hautstellen werden
- eine Kortisonsalbe
- antiseptische Mittel und
- feuchte Wickel
aufgetragen. Zur Spülung der Mundschleimhaut lässt sich ein Mundwasser, das Kortison enthält, verwenden. Außerdem sollte der Patient seine Haut keinen mechanischen Belastungen aussetzen.
Weitere spezielle Hautinfektionen
Auf den folgenden Seiten behandeln wir die unterschiedlichen speziellen Hautinfektionen.
Erhalten Sie einen Überblick zum Thema in unserem allgemeinen Artikel:
Hautkrankheiten
- Symptome verstehen - Interpretation klinischer Zeichen (KlinikPraxis), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2019, ISBN 3437439804
- Die Botschaft deines Körpers: Die Sprache der Organe, mvg Verlag, 2004, ISBN 9783868822311
- Was Dir Deine Krankheit sagen will: Aktiviere die Heilkraft deiner Seele, mvg Verlag, 2005, ISBN 9783636070968
- Krankheit als Symbol: Ein Handbuch der Psychosomatik. Symptome, Be-Deutung, Einlösung., C. Bertelsmann Verlag, 1996, ISBN 3570122654
- Kinderkrankheiten: Alles, was wichtig ist, GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH, 2016, ISBN 3833844566
- Kinderkrankheiten: Das Standardwerk für Kinder von 0 bis 16 Jahren, GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH, 2013, ISBN 9783833829093
- Gesundheit heute: Krankheit - Diagnose - Therapie: das Handbuch, TRIAS, 2014, ISBN 9783830481164
- Krankheiten auf einen Blick erkennen: Antlitz- und Körperdiagnose sowie weitere Techniken, um Menschen ganzheitlich zu erfassen, mvg Verlag, 2013, ISBN 3868824499
- Basislehrbuch Innere Medizin: kompakt-greifbar-verständlich, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437411152
- Netter's Innere Medizin, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
- Differentialdiagnose der medizinisch-klinischen Symptome. Lexikon der klinischen Krankheitszeichen und Befunde., UTB, 1994, ISBN 3825280667
- Praxisleitfaden Allgemeinmedizin: Mit Zugang zur Medizinwelt (Klinikleitfaden), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
- Innere Medizin 2019, 2018, ISBN 398146608X
- Innere Medizin 2020, 2019, ISBN 3981466098
- Differenzialdiagnose Innerer Krankheiten: Vom Symptom zur Diagnose, Thieme, 2017, ISBN 3133448218
- Kursbuch Gesundheit: Gesundheit und Wohlbefinden. Symptome und Beschwerden. Krankheiten. Untersuchung und Behandlung, Kiepenheuer&Witsch, 2006, ISBN 3462035932
- Repetitorium für die Facharztprüfung Innere Medizin: Mit Zugang zur Medizinwelt, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165
- Krankheit als Weg: Deutung und Bedeutung der Krankheitsbilder, Bassermann Verlag, 2008, ISBN 3809423777
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