Geburt mit oder ohne PDA? - Vor- und Nachteile der Periduralanästhesie

Was ist eine Geburt mit PDA? Funktion und Wirkung der Geburt mit PDA

Etwa dreißig Prozent aller Frauen wünschen sich während der Geburt eine PDA, die die Schmerzen erträglicher macht. Der Anästhesist spritzt dabei ein Betäubungsmittel in das Rückenmark.

Unterbauch und Beine der werdenden Mutter sind dadurch betäubt. Ist die PDA richtig gesetzt, so spürt die Frau zwar noch die Wehen, empfindet sie jedoch nicht mehr als schmerzhaft.

Das Betäubungsmittel wird Betäubungsmittel in die äußeren Hüllen des Rückenmarkkanals (Periduralraum), im Bereich des Lendenwirbelkörpers, gespritzt. Die nach unten ziehenden Nervenstränge werden blockiert und so sind

• Beine,
• Hüften,
• Unterleib und
• Leistenregion,

also die untere Körperhälfte, teilweise noch beweglich aber haben kein Schmerzempfinden mehr.

Die Periduralanästhesie wird von einem Narkosearzt (Anästhesist) durchgeführt. Er arbeitet mit den Hebammen und dem Arzt, der die Geburt begleitet, zusammen.

Anwendungsgründe: Wann wird eine PDA-Spritze bei der Geburt gesetzt?

Viele Frauen haben Angst vor den Wehenschmerzen, dabei unterscheidet sich das Schmerzempfinden von Frau zu Frau. Viele Frauen entscheiden sich für eine PDA, um die Geburt möglichst schmerzfrei zu überstehen.

Doch noch weitere Gründe sprechen für die PDA bei der Geburt. Zu diesen zählen

• Erkrankungen der Mutter, wie etwa die Zuckerkrankheit
• Operationen, die voraussichtlich während der Geburt durchgeführt werden müssen, z.B. ein Dammschnitt
• bestimmte Fehllagen des Babys im Geburtskanal
• eine Mehrlingsschwangerschaft
• eine vorangegangene Geburt ohne PDA, bei der die Frau starke Schmerzen hatte
• Risikogeburten, z.B. aufgrund von Bluthochdruck während der Schwangerschaft
• in manchen Fällen der Kaiserschnitt

Spinalanästhesie statt PDA

Sofern es sich bei dem erwähnten Kaiserschnitt um einen dringenden Eingriff handelt, entscheidet sich der Arzt in der Regel für eine Spinalanästhesie statt der PDA. Die beiden Verfahren ähneln sich, allerdings setzt die Wirkung der Spinalanästhesie schneller ein und gilt als zuverlässiger. Informieren Sie sich hier über die Spinalanästhesie.

Durchführung der PDA

Wenn die PDA gelegt wird, liegt die Frau auf der Seite oder sitzt auf der Bettkante. Dann wird sie im unteren Bereich des Rückens lokal betäubt. Die Patientin verspürt nur einen kleinen Stich und ein leichtes Brennen.

Dann wird mit einer dünnen Nadel ein Katheter gelegt, so dass das Anästhetikum an den Nervenwurzeln wirken kann. Die Einstichstelle befindet sich im Lendenwirbelsäulenbereich zwischen zwei Wirbelkörpern.

Die PDA wird von einem Anästhesist (Narkosearzt) vorgenommen. Er vergewissert sich mit einer Probedosis, ob der Katheter richtig liegt, dann wird die Wirkdosis verabreicht.

Nach etwa zehn bis dreißig Minuten wirkt das Medikament. Mit einer automatischen Pumpe wird das Medikament kontinuierlich über den Katheter zugeführt, so dass der Unterleib gleichbleibend schmerzunempfindlich bleibt.

Nach der Geburt des Kindes wird die Pumpe abgestellt und der Katheter entfernt. Nach circa ein bis zwei Stunden lässt die Wirkung nach.

Zu welchem Zeitpunkt wird die PDA gesetzt?

Betrachtet man das Setzen der PDA aus geburtshilflicher Sicht, so ist es sinnvoll, dies erst dann zu tun, wenn die Wehentätigkeit bereits regelmäßig und produktiv ausfällt. Der Muttermund sollte sich schon geöffnet haben.

Bei einer zu frühen PDA besteht das Risiko, dass das kindliche Köpfchen in Fehllage gerät. Dieses benötigt Druck von oben, damit es in die richtige Position gelangen kann.

In manchen Fällen kann man früher mit der PDA starten. So wird dies etwa bei zu schwacher Wehentätigkeit gemacht, wenn man einen Wehentropf anschließen muss. Die dadurch entstehenden Schmerzen können durch die PDA gelindert werden.

Vor- und Nachteile der PDA im Überblick

Die Geburt ist zweifelsohne ein schmerzhafter Prozess, aber sie ist auch eine schöne und ganz besondere Erfahrung. Die Frau besitzt die Gabe, ihrem Kind das Leben zu schenken. Der Höhepunkt jeder Schwangerschaft ist die Geburt und ein einmaliges Erlebnis.

Je bewusster und wacher die Frau die Entbindung erlebt, desto intensiver sind auch die Erfahrungen. Es gibt aber auch Geburten, die über viele Stunden dauern oder so heftig verlaufen, dass es die Frau ohne Schmerzmittel nicht mehr aushalten kann.

Die Periduralanästhesie hat den Vorteil, dass die Geburt bewusst, aber schmerzfrei miterlebt werden kann. Die Frau kann sich noch bewegen und die Geburt unterstützen.

Durch einen Katheter kann die Betäubung während der Geburt optimal dosiert werden. Ist die PDA richtig dosiert, kann die Frau während der Austreibungsphase aktiv mitpressen.

• Bei einem Kaiserschnitt kann die Mutter die Geburt trotzdem bewusst miterleben. Das spätere Stillen wird durch ein bewusstes Erleben der Entbindung begünstigt.

• Wenn eine Zangen- oder Saugglockenentbindung nötig wird, ist die Frau bereits örtlich betäubt.

• Die PDA nimmt das Schmerzempfinden, in den meisten Fällen verringert sich dadurch die Belastung des Babys während der Geburt.

Oft besteht die Angst vor einer Verletzung des empfindlichen Rückenmarks mit nachfolgender Querschnittslähmung. Diese Angst ist in den meisten Fällen unbegründet.

Kopfschmerzen, Langzeitschäden und Co. - Risiken der PDA

Trotzdem birgt die Periduralanästhesie auch Risiken, wie Kopfschmerzen, Blutergüsse oder Infektionen im Bereich der Einstichstelle; hinzu kommen Komplikationen wie sie bei einer Betäubung auftreten können. Selten kommt es zu einer Verletzung der Nerven oder einer Reaktion auf das Lokalanästhetikum. Auf die Risiken und Situationen, in denen die PDA nicht durchgeführt werden kann, gehen wir hier gesondert ein.