Bullöses Pemphigoid
Als bullöses Pemphigoid bezeichnet man eine Hauterkrankung, die mit Blasenbildung einhergeht. Besonders betroffen von der Autoimmunkrankheit sind ältere Menschen.
Vorkommen
Beim bullösen Pemphigoid handelt es sich um eine Autoimmunkrankheit. Das heißt, dass das körpereigene Immunsystem Antikörper bildet, die sich gegen Strukturen innerhalb der Haut richten. Das bullöse Pemphigoid zählt zu den häufigsten Autoimmunerkrankungen, bei denen es zur Bildung von Blasen kommt.
Besonders verbreitet ist die Krankheit bei Menschen über 60 Jahren. Dabei sind Männer deutlich häufiger betroffen als das weibliche Geschlecht. Ohne eine Behandlung besteht die Gefahr, dass das bullöse Pemphigoid mit dem Tod endet.
Ursachen
Hervorgerufen wird das bullöse Pemphigoid durch Autoantikörper. Diese zählen größtenteils zur IgG-Gruppe und richten sich gegen die bullösen Pemphigoid-Antigene 1 und 2. Diese dienen als Verankerungsproteine und sind Teile der Hermidesmosomen, die eine Verbindung zwischen der Oberhaut (Epidermis) und der Basalmembran herstellen.
Durch den Angriff der Antikörper gegen die Antigene kommt es zur Bildung eines Spaltes zwischen Oberhaut und Lederhaut (Dermis). Durch diesen Spalt fließt Flüssigkeit, was wiederum zum Abheben der Oberhaut und der Bildung von Blasen auf der Haut führt. Nicht bekannt ist bislang die Ursache für das Entstehen der Autoantikörper.
In manchen Fällen kann ein bullöses Pemphigoid auch vererbt werden. Nicht selten geht die Hautkrankheit mit einer Krebserkrankung einher. Als weiterer Auslöser kommt die Einnahme von bestimmten Arzneimitteln wie Furosemid, Penicillin oder Diazepam infrage.
Symptome
Zu den typischen Symptomen eines bullösen Pemphigoids gehört die Bildung von Blasen auf der Haut. Bevorzugte Stellen sind
- der Oberbauch
- die Innenseiten der Oberschenkel und
- die Hautfalten.
Ebenso ist an Kopf und Unterschenkeln ein begrenzter Befall mit Blasen möglich. In seltenen Fällen treten die Bläschen auch an den Schleimhäuten auf.
Gefüllt ist das Innere der Blasen mit blutiger oder klarer Flüssigkeit. Kommt es zum Aufplatzen einer Blase, sieht man einen blutigen, flachen Untergrund.
Bei den meisten Patienten heilen die betroffenen Hautstellen ohne Komplikationen wieder ab, ohne dass sich Narben bilden. Mitunter bleiben pigmentierte Flecken auf der Haut zurück. Weitere Symptome des bullösen Pemphigoids sind Schmerzen an den aufgeplatzten Blasen und Juckreiz.
Diagnose
In den meisten Fällen deutet das klinische Erscheinungsbild bereits auf das Vorhandensein eines bullösen Pemphigoids hin. Bei einer ärztlichen Untersuchung wird der Patient nach Vorerkrankungen befragt und seine Haut gründlich untersucht.
Um eine sichere Diagnose zu erhalten, erfolgt zumeist eine Biopsie. Dabei wird etwas Gewebe entnommen, dessen Untersuchung anschließend in einem Labor erfolgt.
Die speziellen Antikörper, die bei einem bullösen Pemphigoid entstehen, lassen sich in der Regel durch eine Blutuntersuchung nachweisen. Außerdem finden eine Ultraschalluntersuchung (Sonographie) und eine Röntgenaufnahme statt, um festzustellen, ob eventuell ein Tumor der Auslöser der Hautprobleme ist.
Behandlung
Lässt sich eine Ursache für das bullöse Pemphigoid wie ein Tumor oder die Einnahme eines bestimmten Medikamentes feststellen, gilt es, diese zu bekämpfen. Die Behandlung erfolgt in der Regel mit Medikamenten, die eine Hemmung des Immunsystems bewirken.
Die meisten Patienten erhalten Glukokortikoide wie Prednisolon. Dazu findet eine Kombination mit Azathioprin statt. Außerdem werden lokale Antiseptika und Steroide auf die Haut aufgetragen.
Eine konsequente Therapie des bullösen Pemphigoids ist überaus wichtig, da die Erkrankung sonst lebensbedrohliche Ausmaße annehmen kann. Erfolgt eine rechtzeitige Behandlung, gilt die Prognose als positiv.
Weitere spezielle Hautinfektionen
Auf den folgenden Seiten behandeln wir die unterschiedlichen speziellen Hautinfektionen.
Erhalten Sie einen Überblick zum Thema in unserem allgemeinen Artikel:
Hautkrankheiten
- Symptome verstehen - Interpretation klinischer Zeichen (KlinikPraxis), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2019, ISBN 3437439804
- Die Botschaft deines Körpers: Die Sprache der Organe, mvg Verlag, 2004, ISBN 9783868822311
- Was Dir Deine Krankheit sagen will: Aktiviere die Heilkraft deiner Seele, mvg Verlag, 2005, ISBN 9783636070968
- Krankheit als Symbol: Ein Handbuch der Psychosomatik. Symptome, Be-Deutung, Einlösung., C. Bertelsmann Verlag, 1996, ISBN 3570122654
- Kinderkrankheiten: Alles, was wichtig ist, GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH, 2016, ISBN 3833844566
- Kinderkrankheiten: Das Standardwerk für Kinder von 0 bis 16 Jahren, GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH, 2013, ISBN 9783833829093
- Gesundheit heute: Krankheit - Diagnose - Therapie: das Handbuch, TRIAS, 2014, ISBN 9783830481164
- Krankheiten auf einen Blick erkennen: Antlitz- und Körperdiagnose sowie weitere Techniken, um Menschen ganzheitlich zu erfassen, mvg Verlag, 2013, ISBN 3868824499
- Basislehrbuch Innere Medizin: kompakt-greifbar-verständlich, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437411152
- Netter's Innere Medizin, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
- Differentialdiagnose der medizinisch-klinischen Symptome. Lexikon der klinischen Krankheitszeichen und Befunde., UTB, 1994, ISBN 3825280667
- Praxisleitfaden Allgemeinmedizin: Mit Zugang zur Medizinwelt (Klinikleitfaden), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
- Innere Medizin 2019, 2018, ISBN 398146608X
- Innere Medizin 2020, 2019, ISBN 3981466098
- Differenzialdiagnose Innerer Krankheiten: Vom Symptom zur Diagnose, Thieme, 2017, ISBN 3133448218
- Kursbuch Gesundheit: Gesundheit und Wohlbefinden. Symptome und Beschwerden. Krankheiten. Untersuchung und Behandlung, Kiepenheuer&Witsch, 2006, ISBN 3462035932
- Repetitorium für die Facharztprüfung Innere Medizin: Mit Zugang zur Medizinwelt, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165
- Krankheit als Weg: Deutung und Bedeutung der Krankheitsbilder, Bassermann Verlag, 2008, ISBN 3809423777
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