Die vier Stufen des Komas

Bei einem Koma handelt es sich um die tiefste Form von Bewusstlosigkeit. In der Medizin teilt man es in vier verschiedene Stufen ein.

Von Jens Hirseland

Spricht man von einem Koma, ist damit eine tiefe Bewusstlosigkeit gemeint. Der Begriff "Koma" entstammt dem Griechischen und bedeutet übersetzt so viel wie "Tiefschlaf".

  • Bei einem Koma ist die Bewusstlosigkeit eines Patienten so tief, dass er nicht einmal durch Schmerzreize geweckt werden kann.
  • Außerdem ist er nicht in der Lage, sich selbst oder seine Umwelt wahrzunehmen.

Leichtere Formen

Allerdings handelt es sich nicht bei jeder Bewusstseinsstörung gleich um ein Koma. So gibt es auch leichtere Formen von Bewusstlosigkeit wie die "Somnolenz". Obwohl der Patient bei einer Somnolenz schläfrig ist, lässt er sich durch Ansprechen aufwecken.

Die nächste Bewusstlosigkeitsstufe bezeichnet man als "Sopor". Dabei kommt es kurz zu Orientierungsreaktionen des Patienten, der danach jedoch wieder in Tiefschlaf fällt. Nur durch intensive Schmerzreize ist es möglich, den Patienten wieder aufzuwecken.

Mögliche Ursachen

Ein Koma gilt nicht als Krankheit im eigentlichen Sinn. Vielmehr ist es das Symptom von Krankheiten wie primären Gehirn-Erkrankungen, Stoffwechselstörungen oder Vergiftungen.

So kann ein Koma durch

hervorgerufen werden. Ein Sonderfall ist das so genannte künstliche Koma, das absichtlich durch Medikamente herbeigeführt wird. Dabei handelt es sich jedoch nicht um ein Koma im eigentlichen Sinn, sondern eher um eine Langzeit-Narkose.

Ein charakteristisches Symptom des Komas ist die tiefe Bewusstlosigkeit des Patienten. Darüber hinaus unterscheiden Mediziner zwischen vier verschiedenen Stufen bzw. Stadien.

Stufe 1

Bei Stufe oder Stadium 1 besteht bereits eine tiefe Bewusstlosigkeit des Patienten, sodass dieser sich nicht mehr aufwecken lässt.

Allerdings zeigt er noch Reaktionen auf Schmerzreize, wie zum Beispiel abwehrende Bewegungen.

Pupillenreaktionen und Atmung verlaufen in diesem Stadium normal. Neurologische Auffälligkeiten sind nicht zu verzeichnen.

Stufe 2

Um Stufe 2 handelt es sich, wenn die Schmerzreaktionen erheblich langsamer werden. Darüber hinaus kommt es zu Lähmungen und Pupillenstörungen. Diese sind ein Anzeichen von Hirnschädigungen.

Stufe 3

Von Stufe 3 spricht man, wenn der Patient keinerlei Schmerzreaktionen mehr zeigt und nur noch ungezielte Bewegungen macht. Mitunter treten auch Streckkrämpfe auf. Zudem ist die Beweglichkeit der Augen zum Teil eingeschränkt.

Stufe 4

Stufe 4 ist das eigentliche Koma. Dabei reagieren die Pupillen auch nicht mehr auf Licht. Die Beweglichkeit der Augen erlischt vollkommen. Da eine Spontanatmung besteht, ist der Patient noch imstande, selbstständig zu atmen. Im schlimmsten Fall kommt es nach einigen Tagen oder Wochen zum Hirntod.

  • Mark Dennis, William Talbot Bowen, Lucy Cho Symptome verstehen - Interpretation klinischer Zeichen (KlinikPraxis), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2019, ISBN 3437439804
  • Kurt Tepperwein Die Botschaft deines Körpers: Die Sprache der Organe, mvg Verlag, 2004, ISBN 9783868822311
  • Kurt Tepperwein Was Dir Deine Krankheit sagen will: Aktiviere die Heilkraft deiner Seele, mvg Verlag, 2005, ISBN 9783636070968
  • Ruediger Dahlke Krankheit als Symbol: Ein Handbuch der Psychosomatik. Symptome, Be-Deutung, Einlösung., C. Bertelsmann Verlag, 1996, ISBN 3570122654
  • Ursula Keicher Kinderkrankheiten: Alles, was wichtig ist, GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH, 2016, ISBN 3833844566
  • Jörg Nase, Beate Nase Kinderkrankheiten: Das Standardwerk für Kinder von 0 bis 16 Jahren, GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH, 2013, ISBN 9783833829093
  • Arne Schäffler Gesundheit heute: Krankheit - Diagnose - Therapie: das Handbuch, TRIAS, 2014, ISBN 9783830481164
  • Heiko Gärtner, Tobias Krüger Krankheiten auf einen Blick erkennen: Antlitz- und Körperdiagnose sowie weitere Techniken, um Menschen ganzheitlich zu erfassen, mvg Verlag, 2013, ISBN 3868824499
  • Jörg Braun, Jörg Braun Basislehrbuch Innere Medizin: kompakt-greifbar-verständlich, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437411152
  • Frank H. Netter Netter's Innere Medizin, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
  • Hans Vogl Differentialdiagnose der medizinisch-klinischen Symptome. Lexikon der klinischen Krankheitszeichen und Befunde., UTB, 1994, ISBN 3825280667
  • Stefan Gesenhues, Anne Gesenhues, Birgitta Weltermann Praxisleitfaden Allgemeinmedizin: Mit Zugang zur Medizinwelt (Klinikleitfaden), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
  • Gerd Herold Innere Medizin 2019, 2018, ISBN 398146608X
  • Gerd Herold Innere Medizin 2020, 2019, ISBN 3981466098
  • Edouard Battegay Differenzialdiagnose Innerer Krankheiten: Vom Symptom zur Diagnose, Thieme, 2017, ISBN 3133448218
  • Verena Corazza, Renate Daimler, Renate Daimler, Krista Federspiel, Vera Herbst, Kurt Langbein, Hans-Peter Martin, Hans Weiss Kursbuch Gesundheit: Gesundheit und Wohlbefinden. Symptome und Beschwerden. Krankheiten. Untersuchung und Behandlung, Kiepenheuer&Witsch, 2006, ISBN 3462035932
  • Malte Ludwig Repetitorium für die Facharztprüfung Innere Medizin: Mit Zugang zur Medizinwelt, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165
  • Thorwald Dethlefsen, Ruediger Dahlke Krankheit als Weg: Deutung und Bedeutung der Krankheitsbilder, Bassermann Verlag, 2008, ISBN 3809423777

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