Stupor - Ursachen, Komplikationen und Behandlung

Der Begriff Stupor stammt aus dem Lateinischen und bedeutet "Erstarrung". Gemeint ist damit ein Zustand der Starre des gesamten Körpers, während der Betroffene bei vollem Bewusstsein ist. Bewegungen kann er nur noch sehr langsam oder sogar überhaupt nicht mehr durchführen. Die Nahrungsaufnahme lässt sich nur noch mithilfe von intensiver Unterstützung anderer Menschen vornehmen. Obwohl der Patient während des Stupors wach ist, zeigt er keinerlei Reaktion auf Versuche, mit ihm zu sprechen. Obwohl er ausdruckslos wirkt, ist er innerlich stark angespannt.

Ursachen eines Stupors

Für einen Stupor kommen unterschiedliche Ursachen in Betracht. Als Hauptauslöser gelten verschiedene psychische Erkrankungen wie zum Beispiel schwere Depressionen. Folgende Krankheitsformen sind am häufigsten:

Symptome eines Stupors

Gekennzeichnet ist der Stupor durch eine schwere Antriebsminderung. Auf Reize aus der Umwelt zeigen die Patienten kaum oder überhaupt keine Reaktionen. Dennoch sind sie in der Lage, sämtliche Vorgänge in ihrer Umgebung wahrzunehmen, was sogar mit besonderer Sensibilität erfolgt. Reaktionen oder Anteilnahme können sie jedoch nicht zeigen. Geht ein anderer Mensch auf sie zu oder berührt sie, reagieren sie darauf nicht. Weil der Stupor von Sprachlosigkeit, also Stummheit (Mutismus) begleitet wird, sind Unterhaltungen mit dem Patienten kaum möglich.

Weitere mögliche Begleiterscheinungen des Stupors sind Fieber, Störungen des vegetativen Nervensystems und ein erhöhter Muskeltonus.

Komplikationen bei einem Stupor

Als schwere Folgeerscheinung des Stupors gilt die Rhabdomylolyse. Dabei kommt es zu einem Zerfall der quergestreiften Muskelfasern, die insbesondere in der Skelettmuskulatur zu finden sind. Im schlimmsten Fall führt die Rhabdomylolyse zu einem akuten Versagen der Nieren. Aber auch noch weitere schwere Komplikationen sind möglich.

• Rhabdomylolyse
• Lungenentzündung, die mit einer Blutvergiftung einhergeht
• Störungen des Salz- und Wasserhaushalts
• Geschwüre auf der Haut durch Wundliegen
• Thrombosen an den Beinvenen

Das Risiko, dass eine Komplikation auftritt, steigt mit der Dauer des Stupors an. Gleichzeitig erhöht sich auch das Sterblichkeitsrisiko der erkrankten Person.

Diagnose eines Stupors

Besteht Verdacht auf Stupor, muss umgehend eine ärztliche Untersuchung stattfinden. Da der Arzt nur selten mit dem Patienten kommunizieren kann, sind für ihn die Aussagen der Angehörigen besonders wichtig. So erkundigt sich der Mediziner bei ihnen nach möglichen Vorerkrankungen wie einer schizophrenen Psychose oder einer Depression.

Den nächsten Schritt stellt die körperliche Untersuchung dar, in deren Rahmen der Arzt den Muskeltonus, Schmerzreflexe sowie die Reaktionen des Patienten auf Anrede überprüft.

Weitere Untersuchungen

Zur Absicherung der Diagnose stehen dem Arzt zusätzliche Untersuchungsverfahren zur Verfügung. Dazu gehören in erster Linie Laboruntersuchungen, wie die Entnahme einer Blutprobe oder von Hirnwasser (Liquor). Die Hirnströme lassen sich per EEG messen. Auch eine neurologische Untersuchung ist von Wichtigkeit. Mitunter liefert auch eine Magnetresonanztomographie (MRT) Aufschlüsse, um der Ursache der Erstarrung auf die Spur zu kommen.

Behandlung eines Stupors

Auf welche Weise der Stupor behandelt wird, hängt von der auslösenden Erkrankung ab. Sind organische Auslöser wie eine Gehirnentzündung für die Erstarrung ursächlich, erfolgt primär deren Therapie, um den Stupor zu beheben.

Liegt ein katatoner Stupor vor, werden antipsychotische Arzneimittel wie Fluphenazin oder Haloperidol verabreicht. Im Falle eines psychogenen Stupors kann die Gabe des Angstlösers Lorazepam sinnvoll sein. Ist dagegen eine Depression für die Antriebsstörung verantwortlich, erhält der Erkrankte Antidepressiva wie Citalopram, Clomipramin, Amitryptilin oder Doxepin. Mitunter werden auch Neuroleptika eingesetzt.

Elektrokonvulsionstherapie

Die Elektrokonvulsionstherapie (EKT) ist auch als Elektrokrampftherapie bekannt. Ihr Einsatz kann bei manchen Patienten notwendig sein. Dabei wird ein generalisierter Krampfanfall ausgelöst, während der Betroffene unter Narkose steht. Bei der Behandlungsmethode sind kaum Risiken zu befürchten, sodass sie sich mehrmals durchführen lässt.

Zuwendung

Eine bedeutende Rolle bei der Behandlung eines Stupors spielt die Zuwendung an den Patienten, selbst wenn dieser mit Teilnahmslosigkeit reagiert. So sollte der Erkrankte regelmäßig angesprochen werden. Es wird davon ausgegangen, dass die Patienten dadurch wieder mehr Vertrauen aufbauen. Wichtig ist außerdem eine ruhige Umgebung ohne Reize.

Der Patient muss während der Behandlung regelmäßig überwacht werden, wobei auch seine Vitalfunktionen zu überprüfen sind. Ferner sind mögliche Folgeerscheinungen wie Wundliegen oder eine Thrombose zu verhindern. Nimmt der Patient keine Nahrung zu sich, erhält er eine künstliche Ernährung.

Behandlung von Komplikationen

Treten Komplikationen wie eine Lungenentzündung, Rhabdomylolyse oder hohes Fieber auf, ist eine Behandlung auf der Intensivstation eines Krankenhauses erforderlich. Gleiches gilt im Falle von unsicheren Diagnosen.

Prognose bei einem Stupor

Die Prognose richtet sich nach der Ursache sowie der Dauer der Erstarrung. Lässt sich der Patient in einem Zeitraum von ca. sechs Stunden wieder ansprechen, kann in den meisten Fällen von einer Genesung ausgegangen werden. Ähnlich positiv fällt die Prognose aus, wenn die Sprache nach einigen Tagen wieder zurückkehrt. Für einen positiven Heilungsverlauf sind außerdem die Reaktionen sowie die kognitiven Fähigkeiten von Wichtigkeit.

Ziehen sich jedoch die Pupillen des Patienten unter der Einwirkung von Licht nicht zusammen oder ist er nicht imstande, trotz Anweisungen mit seinen Augen einem Gegenstand zu folgen, erhöht sich das Risiko eines unvollständigen Heilungsverlaufes.

Als besonders schlecht gilt die Prognose, wenn sich in den ersten Tagen der Erstarrung Krampfanfälle zeigen oder der Patient es nicht schafft, seine Gliedmaßen zu bewegen.

Prävention eines Stupors

Eine gezielte Prävention des Stupors ist nicht möglich. Lediglich einigen auslösenden Grunderkrankungen kann vorgebeugt werden.

Um möglichen Komplikationen der Erstarrung entgegenzuwirken, ist eine optimale medizinische Behandlung erforderlich.