Manifestes Schielen (Heterotropie)

Krankheitsbild Schielen

Beim Schielen, das auch als Strabismus bezeichnet wird, handelt es sich um die Abweichung eines Auges von der natürlichen Blickrichtung. Das andere Auge blickt dagegen immer geradeaus.

Das bedeutet, dass ein Objekt stets nur von einem Auge fixiert wird und die Betroffenen ein besseres und ein schwächeres Auge haben. Das Fixieren erfolgt in den meisten Fällen mit dem besseren Auge.

Formen

Es gibt verschiedene Formen des Schielens, zu denen

• das Lähmungsschielen (Strabismus paralyticus)
• das latente Schielen (Heterophorie) sowie
• das manifeste Schielen (Heterotropie)

gehören.

Auf das manifeste Schielen gehen wir im Folgenden etwas genauer ein.

Manifestes Schielen

Von manifestem oder sichtbarem Schielen spricht man, wenn ein Auge ständig von der Blickrichtung des anderen Auges abweicht. Je nachdem, in welche Richtung das Auge geht, handelt es sich um

• Außenschielen (Exotropie)
• Innenschielen (Esotropie)
• Höhenschielen (Hypotropie) oder
• Verrollungsschielen (Inzyklotropie bzw. Exzyklrotropie).

Es ist aber auch möglich, dass diese Schielformen kombiniert vorkommen. Eine häufig auftretende Form des manifesten Schielens ist das Begleitschielen (Strabismus concomitans). Während beim latenten Schielen das Ungleichgewicht der Augenmuskeln, welches das Schielen hervorruft, vom Gehirn toleriert wird, sodass es selten zu Beschwerden kommt, ist dies beim Begleitschielen nicht der Fall.

Dadurch richten sich die Sehachsen der Augen nicht auf das gleiche Objekt. Selbst bei der Bewegung der Augen verändert sich der Winkel der Sehachsen nicht.

Zu manifestem Schielen oder Begleitschielen kommt es in der Regel im frühen Kindesalter. Es ist aber auch möglich, dass die Fehlstellung der Augen bereits seit der Geburt besteht. Unter Begleitschielen leiden ca. vier Prozent aller Kinder, wobei das frühkindliche Einwärtsschielen, das schon bei Babys auftritt, am häufigsten vorkommt.

Symptome

Zu den typischen Symptomen von manifestem Schielen oder Begleitschielen gehört eine leichte Weitsichtigkeit. Ist das Schielen einseitig, leidet das betroffene Auge häufig unter Amblyopie (Schwachsichtigkeit).

Manchmal kommt es auch zu Augenzittern oder einer Schiefhaltung des Kopfes. Bei geringen Abweichungen treten dagegen meist keine sichtbaren Symptome auf.

Diagnose

Aufgrund der typischen Augenstellung sowie bestimmten Begleiterscheinungen lässt sich manifestes Schielen meist frühzeitig feststellen. Dazu werden unterschiedliche Untersuchungen wie der Abdecktest durchgeführt, bei dem der Augenarzt ein Auge abdeckt und dann beobachtet, wie das nicht abgedeckte Auge reagiert.

Stellt sich das nicht abgedeckte Auge neu ein, ist dies ein Hinweis auf manifestes Schielen. Darüber hinaus wird untersucht, ob möglicherweise andere Augenerkrankungen bestehen.