Hallux varus - Ursachen, Symptome und Behandlung

Unter einem Hallux varus bzw. der Spreizzehe versteht man eine Abweichung der großen Zehe im Großzehengrundgelenk. Dabei zeigt der Zeh nach innen. Druckschmerzen am großen Zeh zählen zu den typischen Beschwerden. Zudem kommt es zu einem breiteren Vorfuß, was mitunter zu Problemen beim Tragen von Schuhen führen kann. Bei einer Varusstellung von 10 Grad ist in der Regel nicht mit Beeinträchtigungen zu rechnen, sodass keine Behandlung notwendig wird. Lesen Sie alles Wissenswerte über den Hallux varus.

Von Jens Hirseland

Bei einem Hallux varus (Spreizzehe) handelt es sich um eine Deformität, die nur sehr selten auftritt. Sie gilt als Gegenstück zum Hallux valgus.

Ursachen

Ein Hallux varus wird in den meisten Fällen durch einen operativen Eingriff zur Korrektur eines Hallux valgus verursacht. Erfolgt während einer Operation eine übermäßige Korrektur der Weichteile, eine übermäßige Resektion der Pseudoexostose oder wird das laterale Sesambein entfernt, besteht die Gefahr, dass dies zur Entstehung eines Hallux varus führt.

Die Fehlstellung kann sich bereits kurz nach der Operation zeigen, aber auch erst im Laufe der Zeit entwickeln. Oftmals wird die sie beim Gehen durch eine Belastung des Fußaußenrands begünstigt.

Eine Varusfehlstellung tritt oftmals bei Menschen im mittleren Lebensalter auf, die häufig barfuß laufen. Mitunter können auch Unfälle, die zu Verletzungen führen, einen Hallux varus hervorrufen.

Ist eine Varusfehlstellung angeboren, was jedoch nur selten der Fall ist, bezeichnet man dies als Hallux varus congenitus. Manchmal wird ein Hallux varus auch durch

  • Wachstumsstörungen
  • narbige Veränerungen an der Innenseite des großen Zehs infolge von Verbrennungen
  • rheumatische Erkrankungen
  • komplexe Syndrome oder
  • spastische Krankheiten

verursacht.

Symptome

Typische Symptome bei einem Hallux varus sind Druckschmerzen an der großen Zehe. Diese werden durch die Achsenabweichung der Zehe hervorgerufen.

Außerdem verbreitert sich der Vorfuß im Schuh. Darüber hinaus kommt es auch häufig zu bewegungsabhängigen Schmerzen im Großzehengrundgelenk.

Behandlung

Besteht lediglich eine Varusstellung von 10 Grad, führt dies nicht zu einer Beeinträchtigung des Fußes, sodass eine medizinische Behandlung normalerweise nicht erforderlich ist. Größere Fehlstellungen, die redressierbar sind, gleicht man mithilfe von geeigneten Schuhen wieder aus.

Im Falle von ausgeprägten Deformitäten nimmt man zunächst eine manualtherapeutische Behandlung vor, um die medialseitigen Weichteile zu dehnen. Außerdem erfolgt gleichzeitig eine Traktionstherapie.

Danach erhält der Patient redressierbare Schienen oder Verbände.

Operation

Führt die konservative Therapie nicht zur erwünschten Besserung, muss ein operativer Eingriff erfolgen. Dabei werden die medialen Kapselanteile verlängert und die lateralen Anteile gerafft.

Des Weiteren ist es oftmals erforderlich, einen Teil der Großzehenstrecksehne auf das Grundglied zu verlagern, um eine laterale Zügelung der großen Zehe zu ermöglichen. Im Falle von schweren Deformitäten kann auch eine Arthrodese des Großzehengrundgelenks nötig sein, bei der das Gelenk versteift wird.

Nachsorge

Sowohl bei einer konservativen als auch bei einer operativen Therapie muss die große Zehe konsequent für mehrere Monate gezügelt werden, damit die Behandlung Wirkung zeigt. Außerdem sind nach einer Operation regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen bei einem Facharzt erforderlich.

  • Uwe Beise, Uwe Beise, Werner Schwarz Gesundheits- und Krankheitslehre: Lehrbuch für die Gesundheits-, Kranken- und Altenpflege, Springer Medizin Verlag, 2013, ISBN 9783642369834
  • Susanne Andreae, Peter Avelini, Peter Avelini, Martin Hoffmann, Christine Grützner Medizinwissen von A-Z: Das Lexikon der 1000 wichtigsten Krankheiten und Untersuchungen, MVS Medizinverlage Stuttgart, 2008, ISBN 3830434545
  • Susanne Andreae, Peter Avelini, Melanie Berg, Ingo Blank, Annelie Burk Lexikon der Krankheiten und Untersuchungen, Thieme Verlagsgruppe, 2008, ISBN 9783131429629
  • Frank H. Netter Netter's Innere Medizin, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
  • Gerd Herold Innere Medizin 2019, Herold, 2018, ISBN 398146608X
  • Gerd Herold Innere Medizin 2020, Herold, 2019, ISBN 3981466098
  • Malte Ludwig Repetitorium für die Facharztprüfung Innere Medizin: Mit Zugang zur Medizinwelt, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165
  • Stefan Gesenhues, Anne Gesenhues, Birgitta Weltermann Praxisleitfaden Allgemeinmedizin: Mit Zugang zur Medizinwelt (Klinikleitfaden), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
  • Reinhard Strametz Grundwissen Medizin: für Nichtmediziner in Studium und Praxis, UTB GmbH, 2017, ISBN 3825248860

Unsere Artikel werden auf Grundlage fundierter wissenschaftlicher Quellen sowie dem zum Zeitpunkt der Erstellung aktuellsten Forschungsstand verfasst und regelmäßig von Experten geprüft. Wie wir arbeiten und unsere Artikel aktuell halten, beschreiben wir ausführlich auf dieser Seite.