Morbus Perthes - Ursachen, Symptome und Behandlung

Morbus Perthes wird zu den Kinderkrankheiten gezählt. So sind vor allem Kinder zwischen 4 und 9 Jahren betroffen.

Benannt wurde Morbus Perthes nach dem deutschen Mediziner Georg Clemens Perthes (1869-1927). Dieser beschrieb die Krankheit im Jahr 1910. Da zur gleichen Zeit Beschreibungen durch den Franzosen Jacques Calve und den US-Mediziner Arthur T. Legg erfolgten, wird auch der Begriff Calve-Legg-Perthessche Krankheit gebraucht.

Bei Morbus Perthes kommt es zu Wachstumsstörungen des Hüftkopfes, die meist gutartig verlaufen. Die Beschwerden können sich sowohl auf nur einer Seite der Hüfte zeigen als auch auf beiden Seiten.

Betroffen ist etwa eins von 1.200 Kindern. Bei Jungen tritt die relativ seltene Krankheit deutlich häufiger auf als bei Mädchen. Weitere Bezeichnungen für diese Erkrankung sind

• Legg-Calvé-Perthes-(Waldenström-)Syndrom (LCP)
• Coxa plana idiopathica
• Osteochondropathia deformans coxae juvenilis
• juvenile Hüftkopfnekrose
• Maydl-Krankheit und
• idiopathische kindliche Hüftkopfnekrose.

Symptome

Typisch für Morbus Perthes ist, dass es zu Schmerzen in der Hüfte, aber auch an den Knien kommt. Im Alter von fünf bis sieben Jahren beginnen die betroffenen Kinder zu hinken und werden beim Laufen schnell müde.

Allerdings treten nicht bei allen Patienten Schmerzen auf. Im frühen Stadium ähnelt Morbus Perthes Rheuma. Häufig leiden die Patienten unter Gelenkreizungen und Gelenkergüssen.

Im weiteren Verlauf kommt es zu einer dauerhaften Verformung von Hüftkopfkugel und Gelenkpfanne, was wiederum Bewegungsstörungen zur Folge hat. Außerdem bleibt das betroffene Bein verkürzt. Des Weiteren droht ein frühzeitiger Verschleiß des Hüftgelenks.

Fünf Stadien

Morbus Perthes wird in fünf verschiedene Stadien unterteilt.

1. Erstes Stadium ist das Initialstadium, in dem es zu einer Entzündung der Gelenkkapseln sowie zur Bildung von Ödemen (Flüssigkeitsansammlungen) kommt.
2. Das zweite Stadium wird Kondensationsstadium genannt. Dabei tritt eine Verdichtung des betroffenen Knochens auf.
3. Beim Fragmentationsstadium brechen Teile des Hüftkopfes oder sogar der ganze Kopf zusammen.
4. Das nächste Stadium ist das Reparationsstadium, in dem der Hüftkopf wieder aufgebaut wird. Ebenso ist eine Ausheilung in einer deformierten Stellung möglich.
5. Das fünfte und letzte Stadium bezeichnet man als Ausheilungsstadium. Die Umbauprozesse sind nun beendet.

Treten während des Reparationsstadiums Fehlbelastungen auf, besteht die Gefahr, dass der Hüftkopf dadurch deformiert wird.

Diagnose

Um Morbus Perthes zu diagnostizieren, werden in der Regel Röntgenuntersuchungen durchgeführt. Im Anfangsstadium ist es auch möglich, mithilfe einer Magnetresonanztomographie (MRT) kleinste Veränderungen festzustellen.

Gelenkergüsse im Hüftgelenk lassen sich durch eine Sonographie (Ultraschalluntersuchung) nachweisen. Ein typischer Hinweis auf Morbus Perthes ist das so genannte Viererzeichen. Das heißt, dass der Patient beim Abspreizen und Drehen des Hüftgelenks eingeschränkt ist.

Der zeitliche Verlauf von Morbus Perthes sowie die Prognose lassen sich nicht vorhersehen. Als wichtige Faktoren gelten das Ausmaß des Befalls sowie das Alter des erkrankten Kindes.