Gynäkomastie - Ursachen, Symptome und Behandlung

Bei der Gynäkomastie handelt es sich um die ein- oder beidseitige Vergrößerung der männlichen Brust. Man unterscheidet die echte Gynäkomastie und die unechte Pseudeogynäkomastie. Der Unterschied liegt in deren Ursachen.

Verlauf

Nicht behandlungsbedürftige Brustvergrößerungen, zum Beispiel aufgrund von Fettablagerungen oder eine Brustvergrößerung aufgrund der Pubertät, bildet sich in der Regel von selbst wieder zurück, wenn der Patient abnimmt bzw. die Pubertät vorüber ist. Eine behandlungsbedürftige Gynäkomastie wird nach der ursächlichen Erkrankung behandelt. In seltenen Fällen erfolgt auch eine Operation.

Symptome

Unter Gynäkomastie versteht man eine Vergrößerung der Brustdrüse. Diese kann sowohl ein- als auch beidseitig auftreten. Die Brust ähnelt dann der Brust einer Frau.

Nur in seltenen Fällen verspürt der Mann aufgrund seiner Brustvergrößerung Schmerzen oder ein Spannungsgefühl. Die Gynäkomastie ist keine Erkrankung im eigentlichen Sinn, sondern in der Regel ein Symptom einer Grunderkrankung.

Diagnose

Der behandelnde Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und tastet dabei die vergrößerte Brustdrüse ab.

Er befragt den Patienten nach Krankheiten und bisher eingenommenen Medikamenten. Verspürt der Patient Schmerzen in der Brust, wird noch eine Blutuntersuchung durchgeführt, da in diesem Fall der Verdacht auf einen Tumor besteht.

Es werden dann die allgemeinen Blutwerte sowie die Tumormarker untersucht. Sind die Tumormarker im Blut erhöht, deutet dies auf eine Krebserkrankung hin. Auch ein Hormonstatus wird aus dem Blut errechnet.

Je nach Diagnosenverdacht des Arztes kann auch eine Mammografie notwendig werden. In seltenen Fällen wird diese Untersuchung auch bei Männern durchgeführt.

Zusätzlich kann die Brust auch per Ultraschall untersucht werden. In jedem Fall wird eine Ultraschalluntersuchung des Oberbauches durchgeführt und eine Röntgenaufnahme der Lunge angefertigt.

Behandlung

Eine Behandlung der Gynäkomastie verspricht nur dann Erfolg, wenn die Ursache behoben ist. Anderenfalls vergrößert sich die Brust erneut.

Patienten, die aufgrund von Medikamenten eine vergrößerte Brust bekamen und dies nicht gewünschte Wirkung der Medikamente war, können diese nach Rücksprache mit ihrem Arzt gegen andere Medikamente auswechseln. Ist der Brustkrebs die Ursache der Gynäkomastie, wird dieser im Rahmen einer Operation behandelt. Je nach Befund erfolgt im Anschluss noch eine Chemo- oder Strahlentherapie.

Oftmals erhalten die Männer auch Hormonpräparate, wenn zu wenig männliche Hormone gebildet werden. In einigen Fällen benötigen Patienten eine psychologische Behandlung, um mit ihrer vergrößerten Brust zurechtzukommen.

Operation

Nur selten erfolgt eine operative Behandlung der vergrößerten Brustdrüse. Durch eine Operation ist es möglich, die Brustdrüse zu verkleinern. Dabei werden in der Regel dauerhafte Resultate erzielt.

Präoperatives Vorgehen

Bevor ein Patient eine Operation zur Beseitigung einer Gynäkomastie durchführen lässt, sollte er einige Dinge beachten. Damit das Risiko bei der Operation so gering wie möglich bleibt, muss mit dem Arzt abgeklärt werden, welche Arzneimittel eingenommen werden dürfen.

Zumeist müssen blutgerinnungshemmende Medikamente, wie beispielsweise Aspirin, zwei Wochen vor dem Eingriff abgesetzt werden. Auf Nikotinkonsum sollte man verzichten, um Wundheilungsstörungen zu vermeiden.

Der chirurgische Eingriff lässt sich sowohl ambulant als auch stationär in einer Klinik durchführen. Für die Narkose kommt entweder eine örtliche Betäubung oder eine Vollnarkose in Betracht. In der Regel dauert die Operation eineinhalb bis zwei Stunden.

Für die Beseitigung der Gynäkomastie stehen zwei Methoden zur Verfügung: die Liposuktion (Fettabsaugung) und die resektive Gewebeentfernung. Eine Fettabsaugung wird vor allem dann durchgeführt, wenn Übergewicht der Grund für das Brustwachstum ist.

Resektive Gewebeentfernung

Bei der resektiven Gewebeentfernung wird zunächst ein Hautschnitt am Unterrand der Brustwarze vorgenommen. Anschließend erfolgt die Entfernung des überschüssigen Drüsengewebes. Bei größeren Eingriffen muss manchmal auch überschüssige Haut entfernt werden.

Zum Ende der Operation setzt man schmale Drainageschläuche ein, um dem Wundsekret das Ablaufen zu ermöglichen. Auf diese Weise lässt sich ein Bluterguss verhindern. Schließlich wird die Wunde verschlossen und der Patient erhält einen elastischen Kompressionsverband.

Nach der Operation sollte sich der Patient noch eine Woche schonen. In seltenen Fällen kann es zu Komplikationen wie

• Nachblutungen
• Blutergüssen oder
• Taubheitsgefühlen

kommen.